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    中医眼科名老中医张皆春:眼科疾病的用药特点

    1、清轻用药

    眼位在上,热邪易侵,所以当用清轻之药。

    所谓轻者,乃用轻飘上浮之品,如菊花、薄荷、蝉衣之类;

    举例

    薄荷

    【性味归经】辛,凉。归肝、肺经。
    【功能】宣散风热,清利头目,利咽,透疹。
    【主治】风热感冒,风温初起,头痛,目赤,喉痹,口疮,风疹,麻疹,胸胁胀闷。

    所谓清者,就是非大寒、大泻之剂,系用凉药清解之意,如双花、酒芩、茅根等味。

    举例

    金银花

    【性味】甘,寒。

    【归经】归肺、心、胃经。

    【功能主治】清热解毒,凉散风热。用于痈肿疔疮,喉痹,丹毒,热毒血痢,风热感冒,温病发热。

    轻则药达病所,清则热邪易除。同时,轻还意味着药量要轻。要使病除,药轻非精不可。所谓精者,则是精通病机、病理,药物性能,权衡用之,药饵对症分毫不差。

    2、生熟用药

    生药味重而性,熟药味醇厚用而性。性悍者祛邪尤捷,反易伤正;性缓者善滋补,祛邪反迟。

    故邪气重而病势急,当用生药,以速祛其邪;正气虚而病情缓当用熟药,以防邪去伤正。

    眼科用药酒制者颇多,一则取其上升之意,一则缓其药性之功。如芩、连、军、柏以酒制为妙,以去其苦寒泻泄之性。

    此外,药之生熟,能改变药物的功能。

    如荆芥,生用除风而退目赤,炒黑则有止血之功。

    荆芥

    【性味与归经】 辛,微温。归肺、肝经。

      【功能与主治】 解表散风,透疹。用于感冒,头痛,麻疹,风疹,疮疡初起。炒

      炭治便血,崩漏,产后血晕。

    一味地黄,生用清心凉血为主,酒制养血育阴力雄,熟地大补真阴而偏走肾经。

    【性味】鲜地黄:甘、苦,寒。

    生地黄:甘,寒。

    【归经】归心、肝、肾经。

    【功能主治】鲜地黄:清热生津,凉血,止血。用于热病伤阴,舌绛烦渴,发斑发疹,吐血,衄血,咽喉肿痛。

    生地黄:清热凉血,养阴,生津。用于热病舌绛烦渴,阴虚内热,骨蒸劳热,内热消渴,吐血,衄血,发斑发疹。

    药物的生熟应用,不要轻看,只要用之得当,就可增强疗效。

    3、四季用药

    春季木旺,肝盛风多,柴胡、荆芥、防风常用。

     荆芥

    【性味与归经】 辛,微温。归肺、肝经。

      【功能与主治】 解表散风,透疹。用于感冒,头痛,麻疹,风疹,疮疡初起。炒

      炭治便血,崩漏,产后血晕。

    夏季炎热,心火偏盛,常用黄连、竹叶。

    淡竹叶

    【性味】甘、淡,寒。

    【归经】归心、胃、小肠经。

    【功能主治】清热除烦,利尿。用于热病烦渴,小便赤涩淋痛,口舌生疮。

    长夏暑气盛,鲜多兼湿,常用藿香、佩兰。

    佩兰

    【性味】辛,平。

    【归经】归脾、胃、肺经。

    【功能主治】芳香化湿,醒脾开胃,发表解暑。用于湿浊中阻,脘痞呕恶,口中甜腻,口臭,多涎,暑湿表症,头胀胸闷。

    秋季燥金,肺易受戕,常用知母、麦门冬、沙参。

    麦冬

    【归经】归心、肺、胃经。

    【功能主治】养阴生津,润肺清心。用于肺燥干咳。虚痨咳嗽,津伤口渴,心烦失眠,内热消渴,肠燥便秘;咽白喉。

    冬季主蛰,肾水主之,當用茯苓、薏苡仁及蔓荆子。

    此理易明。

    蔓荆子

    【性味】辛、苦,微寒。

    【归经】归膀胱、肝、胃经。

    按归经查药:胃经、脾经、大肠经、肾经、肺经、心经、肝经、膀胱经、胆经、三焦经、小肠经、心包经

    【功能主治】疏散风热,清利头目。用于风热感冒头痛,齿龈肿痛,目赤多泪,目暗不明,头晕目眩。

    4、眼科用药规律

    一、肉轮用药

    1.实证:大黄、元明粉、花粉、茅根、蒲公英2.虚证:人参、焦白术、黄芪、茯苓、升麻、柴胡、炒薏仁、甘草

    3.热证:黄芩、知母、花粉、茅根、石膏、寒水石、竹叶

    4.火毒:银花、连翘、蒲公英

    5.风证:白芷、薄荷、荆芥、防风、地肤子、羌活、蔓荆子

    6·湿证:薏苡仁、车前子、茯苓、焦白术、苦参、白鲜皮、苍术

    7.燥证:麦门冬、花粉、石斛

    8·痰证:陈皮、半夏、浙贝母、胆南星

    二、血轮用药

    1.实证:黄连、犀角

    2,热证:黄连、木通、生地、瞿麦、车前子、竹叶、茅根

    3,虚证:当归、酒白芍、麦门冬、酒生地、炒枣仁、远志、菖蒲、龙眼 肉、炙甘草

    4. 郁证:郁金、香附

    四、风轮用药

    1.实证:羚羊角、龙胆草

    2,热证:菊花、柴胡、秦皮、青葙子、密蒙花、青黛、酒黄芩、决明子

    3.气郁:香附、郁金、青皮、陈皮、元胡、柴胡4,虚证:当归、酒白芍、熟地、川芎、枸杞子、女贞子

    5,肝阳上亢:酒生地、元参、夏枯草、菊花、石决明、生牡蛎、生龙骨

    6,肝风内动:防风、僵蚕

    五、水轮用药

    1,阴虚:熟地、山萸肉、大门冬、元参、桑椹子、覆盆子、石斛、盐知母、车前子、五味子

    2,阴虚火旺:盐知母、盐黄柏、菊花、酒生地、夏枯草、元参

    3.阳虚:枸杞子、菟丝子、沙苑子、肉苁蓉、巴戟天

    六、理血用药

    1,血热:生地、赤芍、茅根、丹皮、犀角

    2.血虚有热:酒生地、酒白芍、当归、牡丹皮3.血虚:熟地、当归、酒白芍、旱莲草、何首乌4·血瘀:当归尾、赤芍、红花、茺蔚子、苏木、刘寄奴

    5.气滞血瘀:香附、郁金、元胡

    6,出血:茜草、血余炭、侧柏炭、白芨、三七参

    八、退翳用药

    1.退一切翳膜:蝉蜕、秦皮、蛇蜕2.退薄翳:蝉蜕、谷精草

    3. 风热生翳:木贼、蒺藜

    4. 肝火生翳:密蒙花、青葙子、秦皮、石决明九、缩瞳用药:酒白芍、五味子、山萸肉、覆盆子十、扩瞳用药:茺蔚子、青葙子


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