“宫颈糜烂”本是妇科医生在妇科检查时,对宫颈状态的描述。肉眼看到的宫颈粉红色表面出现的红色区域就被称为“糜烂”,和宫颈炎没啥关系。
目前,“宫颈糜烂”已被正式取消,改为“宫颈柱状上皮异位”。宫颈柱状上皮异位属于正常的生理现象,不需要进行任何治疗。
由于历史悠久,有的医生仍然将“宫颈柱状上皮异位”称为“宫颈糜烂”,即使如此,正规医院也不会把“宫颈糜烂”当成一种疾病并要求患者治疗。
补充一点,目前强调宫颈的定期检查,不是为了预防宫颈柱状上皮异位,而是为了预防宫颈癌。宫颈癌三阶梯筛查方案是确定宫颈有无病变的最佳方法,需要先进行薄层液基细胞学(TCT)和人乳头瘤病毒感染(HPV)检查,若结果异常,才会进一步行阴道镜检查宫颈活检。
所以,如果连TCT和HPV检查都没做过直接要求阴道镜检查,是不规范的。
所以说,“宫颈糜烂”和和宫颈炎其实没啥关系,宫颈状态只是宫颈炎的诊断标准之一。
宫颈炎的症状和诊断
宫颈炎的两大体征为:
子宫颈管或子宫颈管棉拭子标本上,肉眼见到脓性或黏脓分泌物(通常称为黏液脓性子宫颈炎)。
子宫颈管棉拭子擦拭子宫颈管容易诱发子宫颈管内出血。
除此外,还有:
白细胞检测:白带常规或宫颈管脓性分泌物涂片染色。
病原体检测:病原体培养或核酸检测。
确诊后,需要针对病原体选择抗生素。同时,性伴侣也需要同时治疗,治疗期间禁止性生活。
除了宫颈糜烂外,打假呼声热度很高的还有盆腔积液、多囊卵巢。
盆腔积液&多囊卵巢
去年国庆期间,就有一位未成年的无病女学生被诊断为盆腔积液、多囊卵巢,被送上了手术台。
在某些机构的宣传上,经常能看见“盆腔积液=盆腔炎,排不出会有风险”之类的宣传。
实际上,盆腔积液既不需要排,也不等于盆腔炎,它只是一个影像学的表现,意思是有一些液体积聚在了子宫直肠陷凹(专业叫道格拉斯窝)。之所以液体积在这,是因为这里“地势”最低。
绝大多数的盆腔积液都是生理性的,可以自行吸收;只有少部分病理性的需要治疗,一般积液超过100ml以上才考虑是病理性的,所以少量的盆腔积液无需特意治疗,1-2月后随访即可。
多囊卵巢则是多囊卵巢综合征(PCOS)的症状之一。
根据鹿特丹标准,当符合以下两项标准且排除一些肿瘤时,可以确诊为PCOS:
稀发排卵或无排卵:表现为月经稀发、闭经、初潮2-3年不能建立规律的月经;
高雄激素的临床表现(多毛/痤疮)或高雄激素血症(需医生开单抽血化验);
卵巢多囊样改变(医生指导下行子宫附件彩超发现)。
PCOS确实常见于青春期女性和育龄期女性,会导致多毛、痤疮、肥胖、不孕,甚至远期并发子宫内膜癌、心血管疾病等内分泌紊乱相关疾病。正因为PCOS和颜值、生育息息相关,给了不法分子“钻空子”的机会。
实际上,PCOS最好的治疗方式就是生活方式的干预,包括健康饮食,坚持运动,减少压力。对于青春期的女性,一般不会要求药物治疗等。
一句话,医生如果以这些疾病为理由让你手术或者药物治疗,赶紧跑,准没错!
妇科疾病之所以成为“打假”的重灾区,其实是抓住了女性的弱点,把很多妇科疾病强行和女性私生活不检点联系起来,再利用女性急于治疗和爱美的心理来敛财。
除了疾病外,妇科需要打假的领域还有修复保养。以下哪些是虚假宣传?
搜查资料过程中发现,很多女性,尤其是未婚女性,之所以会上当,其实是对妇科检查不了解或者抵触,才上当受骗。
很多女性过不了妇科检查那一关,但是,只有通过详细全面的妇科检查,才能避免很多不必要或者过度治疗的事情。
“羞羞的”妇科检查
外阴部检查:可以了解外阴情况,有无皮炎、溃疡、肿块、外阴色素减退性疾病等;性腺发育;先天畸形如处女膜闭锁等。
阴道窥器检查:可以检查宫颈息肉、宫颈肿块、阴道炎症、囊肿等。如果有白带异常,也可同时进行检查。(没有性生活的姐妹不用担心,医生一般不会使用。)
双合诊:即阴道-腹部检查,医生戴着无菌手套,右手或左手食中两指蘸润滑剂,顺阴道后壁轻轻插入,另一只手在腹部配合检查。虽然感觉有点尴尬,但是双合诊是盆腔检查中最重要的项目,可以了解阴道的通畅度和深度;子宫、卵巢的形态有无异常;有无宫颈接触性出血;有无肿块等。
三合诊:即腹部-阴道-直肠联合检查,可以弥补双合诊的不足,了解子宫后壁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带及阴道直肠膈或直肠内有无病变等。