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    糖尿病患者膳食营养指导

       2024-07-10 网易2760
    导读

    糖尿病患者膳食营养指导

    糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性及代谢性疾病,近年来随着我国居民生活方式和膳食结构的改变,糖尿病患病率逐年上升,严重危害居民健康,是我国当前面临的重要公共卫生问题。据《中国居民营养与慢性病状况报告》显示,我国18岁及以上居民糖尿病患病率为11.9%,糖尿病前期检出率为35.2%,其中2型糖尿病是主要类型,50岁以上成年人患病率更高,糖尿病发生趋势低龄化、长病程、并发症多、健康危害严重和医疗支出费用高等特点,长期慢性的高血糖,可导致眼、神经、肾脏和心血管等组织和器官的损害而出现一系列的并发症,严重危害人体健康。


    糖尿病的危害因素多与不合理膳食相关,包括长期高糖、高脂肪、高能量膳食等。纠正不良生活方式,践行合理膳食和积极运动,一直是预防和控制糖尿病发生,发展的有效手段。采用膳食干预和生活方式改善可助于实现血糖的良好控制。
    食养原则和建议
    1、食物多样化,养成和建立合理膳食习惯。
    膳食管理和治疗是糖尿病患者血糖控制的核心,应遵循平衡膳食的原则,主食要定量,碳水化合物主要来源以全谷物、各种豆类、蔬菜等为主,水果要限量;餐餐都应有蔬菜,每天应达500g,其中深色蔬菜占一半以上;天天有奶类和大豆,常吃鱼、禽,适量蛋和畜肉,这些是蛋白质的良好来源;减少肥肉摄入,少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类制品,控制盐、糖和油的使用量。
    2、能量适量,控制超重肥胖和预防消瘦。
    膳食能量是体重管理也是血糖控制的核心。根据体重估算,例如一个60kg轻体力活动的成年女性,其每天能量需要量在1500-1800千卡之间。推荐糖尿病患者膳食能量的营养素占比分别为:碳水化合物45%-60%、脂肪20%-35%,蛋白质15%-20%。膳食能量来自于谷物、油脂、肉类、奶类、坚果、水果、蔬菜等食物。糖尿病患者要制定个体化膳食管理、血糖和体重控制方案。我国成人健康的体质指数(BMI)应保持在18.5-23.9kg/m2之间。从年龄和降低死亡风险考虑,65岁以上老年人可以适当增加体重。肥胖患者减重可以改善胰岛素抵抗,改善血糖控制。

    3、主食定量,优选全谷物和低血糖生成指数食物。

    主食定量,不宜过多,多选全谷物和低GI食物;其中全谷物和杂豆类等低GI食物,应占主食的1/3以上。同时要注意烹饪方法和用量,降低消化道负担。
    4、积极运动,改善体质和胰岛素敏感性。
    运动可以消耗能量,抗阻运动有助于增加肌肉量,改善胰岛素敏感性,平稳血糖。糖尿病患者可在餐后运动,每周至少5天,每次30-45分钟,中等强度运动要占50%以上,循序渐进,持之以恒。中等强度运动包括快走、骑车、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等。如无禁忌,最好一周2次抗阻运动,如哑铃、俯卧撑、器械类运动等,提高肌肉力量和耐力。将日常活动和运动融入生活计划,运动前后要加强血糖监测,避免低血糖。
    5、清淡饮食,限制饮酒,预防和延缓并发症。

    培养清淡口味,每日烹饪油使用量宜控制在25g以内,少吃动物脂肪,适当控制富含胆固醇食物,预防血脂异常。食盐每日不宜超过5g,同时也要限制腌制和后加工食物摄入,足量饮用白水,也可适量饮用淡茶水,不喝含糖饮料。
    6、食养有道,合理选择应用食药物质。
    中医自古以来就有“药食同源”的理论。按照中医辨证论治原则,阴虚热盛证采用具有养阴清热作用的食物物质,如桑叶、决明子、莲子等;气阴两虚证可采用桑椹、枸杞子、葛根等;阴阳两虚证可采用山药、茯苓、肉桂等,把日常膳食和传统中医养生食谱相结合。
    7、规律进餐,合理加餐,促进餐后血糖稳定。
    进餐规律,定时定量是维持血糖平稳的基础。一日三餐进餐时间相对固定,定时定量进餐,可避免过度饥饿引起的饱食中枢反应迟钝而导致的进食过量,不暴饮暴食,不随意进食零食、饮料,不过多聚餐,减少餐次。根据个人的生理条件和身体活动量,应该饮食有节、科学配置,进行标准化、定量的营养配餐,吃饭细嚼慢咽,形成良好习惯。
    是否需要加餐、什么时间加餐,根据具体血糖波动的特点决定。预防低血糖的发生。
    8、自我管理,定期营养咨询,提高血糖控制能力。
    有效管理和控制血糖平稳,很大程度上取决于患者的自我管理能力。包括膳食调理、规律运动、监测血糖、遵医嘱用药、胰岛素注射技术,以及低血糖预防和处理等。

    营养咨询应包括膳食评估和膳食调整、营养状况评估和营养诊断,以及营养处方,运动处方的制定等。在医师和营养师的帮助下,适时调整膳食、运动和行为,以及用药量等方案,保持健康生活方式,并控制血糖,预防并发症发生。


     
    (文/小编)
     
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