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    限食+锻炼,八成糖友减药

       2023-09-14 1420
    导读

    如果能不扎手测血糖、不吃药、不打针就能管好糖尿病,这可能广大2型糖友日常生活里最大的期待。近日,在第83届美国糖尿病学会科学年会上,美国哈佛大学加斯林糖尿病中心公布的“糖尿病缓解结局项目”研究数据,给广

    如果能不扎手测血糖、不吃药、不打针就能管好糖尿病,这可能广大2型糖友日常生活里最大的期待。近日,在第83届美国糖尿病学会科学年会上,美国哈佛大学加斯林糖尿病中心公布的“糖尿病缓解结局项目”研究数据,给广大糖友带来了喜讯:严格限制饮食加上锻炼,可令80%糖友实现缓解。

    北京老年医院内分泌科副主任耿亚辉告诉《生命时报》记者,2型糖尿病缓解指的是,在无降糖药物治疗的情况下,血糖仍可处于达标状态或正常状态。标准就是停用降糖药至少3个月以上,糖化血红蛋白仍低于6.5%。虽说“缓解”并不等同于“治愈”或“根治”,但也能大大减轻糖友每天打针吃药的痛苦。

    这项研究是在临床实践中开展的,受试者筛选标准为:糖尿病病程小于5年,糖化血红蛋白低于8%,最多服用2种口服降糖药。最终共纳入5名受试者,平均年龄52岁,糖尿病平均病程为13.2个月,糖化血红蛋白约为6.44%。

    研究分为12周的干预阶段和持续9个月的维持阶段。在干预阶段,受试者停用所有降糖药物,采用16小时限时禁食法,摄入的能量全部来自天然食物和糖尿病特殊配方营养补充制剂。每日总热量为800~1000千卡(极低热量膳食),蛋白质摄入按照1~1.5克/公斤计算。此外,还要加强锻炼。在后续9个月的维持阶段,糖友恢复每日1500~1800千卡饮食,碳水化合物供能比需小于40%。

    干预阶段结束时,在无药物治疗的情况下,参与者平均糖化血红蛋白降至6.14%,葡萄糖达标时间百分比(TIR)为98%。与基线相比,平均体重下降8.1%。维持阶段结束时,80%受试者维持糖尿病缓解状态,且葡萄糖达标时间百分比超过85%。作者表示,多学科强化生活方式干预有望诱导糖尿病缓解,改善特定2型糖尿病患者生活质量。

    耿亚辉表示,这是一个好消息,对于符合条件的糖友来说,严格控制饮食加上运动锻炼,实现糖尿病缓解的可能性非常大。这是因为胰岛β细胞分泌的胰岛素是调节血糖的“主力军”。在长期高血糖的压力下,胰岛β细胞会暂时“休眠”;而胰岛β细胞休眠,又会进一步升高血糖,使糖尿病在人体内不断产生恶性循环。而上述研究中采用的严格控制饮食,如16小时限时禁食法,可使糖友摄入的热量远低于每天身体所需。总热量摄入减少,这对于胰岛β细胞功能尚未衰竭的糖友来说,相当于减轻了胰岛β细胞的工作负荷,有利于使“休眠”的细胞恢复活力。此外,加强锻炼也会增加血糖的消耗,进一步激活胰岛β细胞的功能。综合作用下,可以阻断2型糖友胰岛β细胞功能衰竭的恶性循环,解除高血糖。

    同时,耿亚辉提醒,该研究入组人数较少,且进入试验的人有一定条件,说明并不是所有糖友都能实现缓解。目前,临床上2型糖尿病缓解基本条件有以下几点。首先,谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)及其他胰岛相关抗体阴性,表明患者无自身胰岛破坏的免疫反应。其次,病程在5年以内的糖友,缓解几率大一些。第三,体重超标或肥胖糖友易实现缓解。体重指数(BMI)超过25的糖友,减重越多,缓解治疗效果越好。减重10公斤以上,约40%的人可以缓解;减重15公斤,近80%的人能实现缓解。

    因此,想要缓解或改善2型糖尿病,建议在营养科、内分泌科等多学科团队指导下,根据个人的具体情况强化生活方式干预,达到减药、提升生活质量的目的。


     
    (文/小编)
     
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