孩子的营养状况一直是家长关注的焦点。但如何判断孩子是否生长迟缓？平时饮食中如何通过“食养”来改善？近日，国家卫生健康委办公厅印发《儿童青少年生长迟缓食养指南（2023年版）》（以下简称《指南》），帮助家长在家操作调理。这份首次发布的《指南》“新”在哪儿？南京娃的生长营养状况出现了哪些问题？如何在生活中充分发挥南京饮食文化的优势？儿保专家将《指南》落地化，给出了个性化实操建议。
需警惕！
体重超重也是营养不良
儿童青少年生长迟缓是指由于膳食的蛋白质或能量、维生素、矿物质摄入不足等原因，导致身高低于筛查标准的年龄界别身高值范围。
“生长迟缓属于长期性营养不良。”南京市妇幼保健院儿童保健科主任医师张敏解释，生长迟缓影响儿童青少年期的体格和智力发育，出现体能下降、学习表现不佳等，严重时容易导致罹患腹泻、肺炎等疾病，增加感染性疾病发病率和死亡率，“长期营养不良还可能引发神经系统、内分泌功能等改变，影响孩子成年后的身高，增加肥胖、心血管疾病、糖尿病等慢性病发病风险，降低劳动生产能力。”
《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，6岁以下儿童生长迟缓率为4.8%，6-17岁儿童青少年生长迟缓率为1.7%。不过，张敏表示，儿童生长迟缓在南京并不多见，“根据临床，南京婴幼儿生长迟缓率在千分之五以下，更多是因为早产等特殊原因引起。门诊上我接诊过6岁孩子生长迟缓营养不良的病例，是因为长期挑食导致。另外，身高矮小也有可能是一些基础性疾病导致，因此家长察觉后要及时去医院诊断。”
虽然生长迟缓鲜见，但营养不良在南京娃中并不少。“很多家长忽视了，其实体重超重、肥胖也是营养不良的一种，同样存在危害，对此家长也要提高警惕。”张敏提醒。
个性化！
南京膳食具有天然优势
如果孩子出现生长迟缓怎么办？《指南》也为家长提出了具有多学科优势互补的儿童青少年生长迟缓食养基本原则和食谱示例。在“食养”原则中，《指南》重点强调了保持食物多样，以满足生长发育需要。
“儿童青少年正处于生长发育的重要阶段，应保证一日三餐、定时定量、饮食规律，能量和营养素摄入充足。做到食物多样，每餐的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼动物类、奶蛋和大豆等食物中的3类及以上。”张敏表示，虽然如今不少孩子吃得多，但种类不够丰富也不行，“每天食物种类应该达到12种以上，每周达到25种以上。”
对于生长迟缓儿童青少年，《指南》建议在平衡膳食基础上，适当增加瘦肉、水产品、禽类、蛋类等富含优质蛋白质的食物，并提出因人因地因时“食养”，根据各地地理环境特点、饮食习惯和食物供应特点，选择适宜的食物。“这就体现出南京膳食特色的优势了。”张敏介绍，在《指南》中，南京属于东南地区，具有丰富的动植物和水产资源，“居民整体饮食偏清淡，菜肴注重色、香、味、形，口味以清、鲜、嫩、爽为主。作为鱼米之乡，南京具有水产资源优势，居民也喜食水产品。”
东南片区的膳食模式也称为“东方健康膳食模式”，是《中国居民膳食指南(2022)》推荐的更适合我国居民的膳食模式。“因此在膳食个性化和可操作性的指导中，南京娃可以充分利用地域膳食的优势，同时减少饱和脂肪的摄入而增加杂豆类食物。”张敏建议。
可操作！
运动也是种“营养补充”
与其他“膳食指南”不同，此次《指南》充分发挥现代营养学和传统食养的中西医各方优势，根据我国传统医学的理念和调养方案，将食药物质融入合理膳食中，辅助预防和改善生长迟缓。
“一些食物在中医看来，同样具有药性。”张敏解释，因此在《指南》食养方中选用的食药物质为国家卫生健康委公布的既是食品又是药品的物品，“家长可在医师或营养指导人员的建议下，根据儿童青少年具体情况选择具有健脾、开胃、消滞、益肾等作用的食药物质，如麦芽、山楂、莲子、芡实、山药等，以及相应的食养方。但需要注意的是，食养不可替代药物，一旦发现问题，家长还是要首先带着孩子前往医院就诊。”
此外《指南》也强调了运动和充足睡眠的重要性。“不少家长忽视了，其实运动也是‘补充营养’的一种重要方式。”张敏表示，适宜的身体活动对于生长发育关键期的儿童青少年，可促进骨骼和肌肉的生长发育，有助于身高增长。生长迟缓的儿童青少年通过中等强度的身体活动，结合传统健身方式，如八段锦、五禽戏、武术等，可促进生长发育。
