慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）已经成为挑战全球人类健康的一大杀手，据报道我国CKD发病率高达10.8%［1］。也就是说，每9个中国人中就有一人罹患CKD。CKD早期多没有明显症状，很易被忽略，许多患者直到肾功能完全恶化导致尿毒症时才就医，因此CKD也被称为“沉默的疾病”。在CKD的患者中有相当一部分患者表现为肾病综合征（大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症）。患者由于抗凝物质丢失、高脂血症、血液浓缩等均可引起高凝倾向，而药物应用(如利尿剂、激素等)可进一步加重高凝状态，这些患者极易并发静脉血栓栓塞症。因此肾病综合征是静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE） 的一项已知风险因素。另外血液透析患者由于股静脉置入导管而发生深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)概率最高，是DVT发生的独立危险因素。
问题来了那到底什么是静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）？它又是如何形成的？有何危害？我们又该如何防治呢？别急！接下来就听小编娓娓道来。
静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓（DVT）形成和肺血栓栓塞（pulmonary thromboembolism， PTE）。VTE是一个高发生率、高病死率的疾病，住院患者的VTE发生率为10%～40%是住院患者常见并发症之一。
静脉血栓的形成主要有三股“恶势力”：
1.血液高凝
2.血液瘀滞流速减慢
3.静脉壁血管内膜损伤。
有哪些“小伙伴”会受到“恶势力”的伤害呢？
除了开篇提到的慢性肾脏病以及需要置管透析的患者。静脉血栓发生的原因还包括高危因素：长期卧床、久坐、手术（如关节置换或肿瘤手术）。中危因素：高龄（60岁以上）、家族或个人血栓病史、癌症肿瘤、服用避孕药或激素。其他因素：肥胖、怀孕或坐月子、烟酒史等等。
作为“沉默杀手”静脉血栓栓塞症在发生时往往没有任何征兆，患者一旦发生症状，则提示已经发生深静脉血栓或肺栓塞。例如：肢体的疼痛肿胀、皮温升高、体温升高。不明原因的呼吸急促、心率加快、轻微的意识丧失或晕厥。据欧盟国家调查，每年VTE发生例数超过 100万，其中34%表现为突发的致死性肺栓塞PTE。另外心血管疾病患者死亡的三大原因：心脏病发作、脑卒中和静脉血栓栓塞症，都与血栓相关。
现在我们已经知道了谁是“沉默的疾病”，谁是“沉默的杀手”，接下来就该设置我们的“防火墙”
1
基本预防
避免久坐，即使您很健康，我们也建议您，每隔1小时起来活动一下。对于卧床期间指导患者进行主动或被动的踝泵运动，每次持续5min，运动量根据患者耐受情况逐渐增加；同时可配合以踝关节为中心、脚趾做最大幅度的绕环运动。指导家属对患者进行向心方向的双下肢按摩，每2小时1次，每次15min，病情允许时每2小时为患者翻身1次。此外，鼓励患者做深呼吸运动，并尽可能早下床活动。
踝泵运动分为屈伸和绕环两组动作
屈伸动作
您可以躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持10秒钟，然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持10秒钟，然后放松，这样一组动作完成。稍休息后可再次进行下一组动作。反复地屈伸踝关节，最好每个小时练习5分钟，一天练5~8次。
绕环动作
您可以躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝关节为中心，脚趾作360度绕环，尽力保持动作幅度最大。绕环可以使更多的肌肉得到运动。可顺时针和逆时针交替进行。
2
物理干预
弹力袜、下肢静脉气压泵。物理机械预防措施是非侵入性干预，具有低出血风险的优点，尤其适用于出血风险较高而忌用抗凝药物的患者，但禁用于心力衰竭、急性DVT、下肢局部异常患者。
3
药物干预
药物预防着力于改善凝血状态，尤其适用于DVT风险较高的患者。相比普通肝素，低分子肝素在深静脉血栓患者长期治疗效果更好，而出血风险更低，具有较好的获益。
对于慢性肾脏病以及股静脉留置临时血透导管的患者积极开展原发病的治疗，监测各项指标。通过肾脏专科护理，物理干预减少并发症的发生，改善患者的预后。患者一旦出现静脉血栓栓塞相关症状及时遵医嘱给与药物干预。